执笔者：孙头头（根据谭静院长口述整理）
从青丝到华发，从单车出诊到专科立院，八九十年代的行医岁月里，谭静院长接诊无数肝胆病患，以辨证之准、用药之精，为沉疴者寻生路。
今儿给你讲个我年轻时治的险症，那是一年冬天的事儿，记一辈子。
那年冬天冷得邪乎，来了个姓高的工人，36岁。一进门我就瞅着不对——人蜡黄蜡黄的，眼白黄得快渗出来了，烧到39℃，说话都打晃，家属在旁边哭，说他右胁疼了仨月，前阵子饥寒冻馁，突然高烧，才10天，黄疸就疯长，还恶心呃逆吐个不停，肝区胀得厉害，肚子里像有水晃，鼻子、嘴里还出血，尿黄得像浓茶，大便干得拉不出来，人都快不行了。
我一搭脉，弦数得厉害；看舌头，舌红苔黄腻，这是湿热疫毒堵死了中焦，肝胆脾胃的气机全乱套了！再看检查单，黄疸指数84，谷丙转氨酶660，脑磷脂++，西医说是亚急性肝坏死，当年这病，死亡率高得吓人，稍一耽误，人就没了。我心里门儿清：湿热疫毒熏蒸肌肤，才发黄疸；毒邪犯胃，胃气上逆，才呕逆不止；毒热太盛，逼血妄行，才鼻衄咯血；下焦湿热堵着，尿就少黄，腑气不通，大便就干结。再耗下去，正气一垮，神仙也救不了！
治法定死了：先把这股疫毒清出去！清热利胆，解毒救肝，刻不容缓。我开了自拟的解毒救肝汤，重用茵陈——这是退黄的猛将，没它不行；再配炒山栀、大黄、黄柏、黄芩，清三焦湿热，大黄还能通腑，把毒邪从大便赶出去；金银花，专解疫毒；生白芍，养血柔肝，怕苦寒药伤了肝阴；佛手花、竹茹、柿蒂，疏肝和胃，把那止不住的呃逆压下去；桑白皮、白茅根，利水消肿、凉血止血，对付腹胀、出血的急症。
6剂药下去，家属来报信，说呃逆呕吐停了，大便泻了几次转黄，小便也通了，肚子胀、水肿都轻了！我松了口气，毒邪总算退了大半，但午后还低热，人虚得慌，脉从弦数变成沉细弦，舌红苔薄腻——肝脾的运化疏泄还没缓过来，正气也亏了。
这时候不能再猛攻了，得转思路：健脾和胃，疏肝利胆，再清余毒。我把茵陈减量，加茯苓、白术、薏米、陈皮，健脾胃、化湿浊；党参、黄芪补正气；泽泻、车前子利水，山药、白芍顾护肝脾，焦三仙帮着开胃。又服12剂，黄疸全消，低热退了，出血也止了，胃纳转佳，就是肝区还隐隐疼，二便调利，脉沉弦，舌红苔薄白——这是肝阴不足、脾运尚弱。
最后阶段，改以滋补肝肾、健脾和胃为主：白芍、杞果、北沙参、玉竹、麦冬、生地滋养肝阴，鳖甲、知母滋阴潜阳，茯苓、甘草、大枣健脾和中，炒山栀清余毒。调理月余，患者肝功能全恢复，痊愈回家。3年后他回来感谢我，说他早回工作岗位，身体硬朗，再没复发。
徒弟啊，这病例就记着一句话：急危重症，先攻邪救急，邪退再扶正，攻补兼施，才是王道！
【免责声明】中医诊疗核心为“一人一方、辨证论治”，文中方药配伍思路仅作学术交流参考，切勿自行辨证抓药服用。
本内容仅为中医临床学术交流素材，不构成任何医疗诊疗建议或疗效承诺。如存在肝胆相关健康困扰，建议前往正规医疗机构，由专业中医师面诊辨证后制定个性化诊疗方案。
本文所述患者、就诊场景及治疗细节均为虚构创作，仅基于谭静院长临床行医经验，用于中医证型的辨证思路学术探讨，不代表真实诊疗案例。
