谭静中医诊所

肝病小常识

什麽是脂肪肝

肝脏是人体十分重要的器官,它承担着人体消化、代谢和解毒等多项功能。日常摄入的营养经小肠吸收后,通过门静脉运送到肝脏,代谢成人体所需的物质,再经血液循环运送全身。同时,肝脏将体内的有害物质,化合成无毒的物质清除掉。倘若肝脏受损,后果十分严重。健康人肝脏的脂肪含量一般为肝重量的2%--4%。当各种原因引起肝脏脂类物质代谢障碍,致使肝细胞内脂质,主要是甘油三脂蓄积过多,超过肝重的5%,或肝组织学上每单位面积1/3以上肝细胞脂肪变性时,就称为脂肪肝。
1、引起脂肪肝的原因
        近年来,脂肪肝的检出率日益增多,发病率呈上升趋势。在某些地区,脂肪肝已成为仅次于病毒性肝类的第二大肝病。我国脂肪肝的发病率在5.2%---20.4%之间,男性明显高于女性。约35%的人的肝功能异常是因脂肪肝而引起的。糖尿病也与脂肪肝发病率明显相关,据报道,脂肪肝患者中约有34%---75%患有糖尿病或高脂血症,2型糖尿病患者中有1/3的患者有脂肪肝。此外,病毒性肝炎、高脂血症、药物、饮酒等也是引起脂肪肝的危险因素。
 最新研究发现,超过标准体重10%以上的人,肝脏脂肪沉着占72%,高度沉着占20%。重度肥胖,脂肪肝的发生率61%以上,肥胖儿童脂肪肝发生率则高达80%。 人们过度饮食,使许多人营养过剩。过剩的养分转化为脂肪,沉积于皮下就是肥胖,积存于肝脏就是脂肪肝了。    
脂肪肝是一种慢性过程。病情进展缓慢,往往使人忽视它的后果。脂肪肝应及早治疗,拖延到中、重度脂肪肝时,可出现肝功能不正常和轻度肝硬化,否则发展下去就可能是肝硬化,甚至肝癌
2、脂肪肝的分类                                                                                         
        脂肪肝分为轻中重度,轻度脂肪肝,多数无症状。尤其是老年人由于饮食过量或高脂饮食造成者,临床称为“隐性脂肪肝”;2、中度,特别是病程较长者症状较明显,可有倦怠、易疲劳、右上腹不适、食欲不振、恶心、腹胀等肝功能障碍症状。少数病人可有低热、腹泻、黄疸(可能因脂肪组织压迫肝内胆小管所致)、四肢麻木、手颤、性功能减退等。部分脂肪肝患者出现偶尔中上腹痛,伴压痛,严重时有反跳痛,发热,白细胞计数增高,似急腹症的表现,需要及时处理。这类患者营养良好,可有肥胖为常见体征,多有肝脏肿大,可自肋下触及边缘至10cm,质地软或有充实感,表面光滑、边缘钝,可伴有轻度压痛。脾大少见。
重症脂肪肝,可合并门静脉高压症和消化道出血,同时由于维生素缺乏还可伴有贫血,舌炎,外周神经炎以及神经系统症状,可以有腹水和下肢水肿,其他还可有蜘蛛痣,男性乳房发育,睾丸萎缩,阳痿,女子有闭经,不孕等。

    3, 脂肪肝的预防                                                                                                        
         必须从生活习惯上进行干预。患者要多运动,多吃低糖低脂的食物,减少脂肪的摄入。对于油腻的食物,特别是甜的水果,应该有意识的少吃。另外,很多人觉得肉的脂肪多,鱼的脂肪少,转而大量吃鱼。事实上,很多人爱吃的鱼头和鱼肚皮上的肉,也含有大量的脂肪,同样应该尽量少吃。要控制总热量,要注意饮食结构,多吃粗粮、蔬菜,少吃油腻、煎炸及动物性食品;均衡的去配比膳食,所以不是不能吃肉,在我们以往的经验看到中,就是有些人过度的控制这件事,就是不吃肉,光吃素食主义,结果看到的有些指标出现一些问题,甘油三脂、胆固醇出现了明显的下降了,像这时你看到脂肪肝并没有见好。脂肪肝的人还应该坚决改掉不良的饮食习惯,实行有规律的一日三餐。长期大量饮酒可引起脂肪肝,应坚决戒酒。同时,过量的摄食、吃零食、夜食、以及过分追求高品位高热量的调味浓的食物会引起身体内脂肪过度蓄积,因此应尽量避免。饮食方式无规律,如经常不吃早餐,或者三餐饱饥不均会扰乱身体的代谢动态,为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。有研究表明,在一天能量摄取量相同的情况下,固定于晚间过多进食的方式比有规律的分3次进食更容易发胖。此外,进食速度过快者不易产生饱腹感,易因能量摄入过多促发肥胖症。
  运动治疗可有效减少内脏脂肪、改善胰岛素抵抗,进而减少肝内脂肪沉积。对有转氨酶升高的脂肪肝病人而言,少活动、多休息并不是明智的做法,必须适当加强锻炼才能促进肝功能的尽快恢复,运动的方式以大步走较为合适。脂肪肝的人应根据运动后劳累程度和心率(脉搏)选择适当的运动量,以运动时脉搏为100~160次/分钟(以170减去实际年龄),持续二三十分钟,运动后疲劳感于一二十分钟内消失为宜。亦有人认为,运动量的大小以达到呼吸加快,微微出汗后再坚持锻炼一段时间为宜。 根据研究,同样的运动项目和运动强度,下午或晚上锻炼要比上午锻炼多消耗20%的能量。因此,运动锻炼时间最好选择在下午或晚上进行;散步的最佳时间是晚饭后45分钟,此时热量消耗最大,减肥的功效也最好。运动实施的频率以每周3~5天较为合适,具体应根据实施者的肥胖程度、余暇时间以及对运动的爱好等因素来决定。如果运动后的疲劳不持续到第二天,每天都进行运动也可以。在饮食上预防脂肪肝饮食之调养包括合理的饮食习惯对防治 脂肪肝 有帮助。 1. 不要过度补充糖类食物。 2. 限制动物性油脂,选择易消化而含胆固醇少之奶油脂,及植物油。 3. 蛋白质对肝脏病人是不可缺少的,充分的蛋白质可以保护肝细胞的功能,促进肝细胞的再生,防止水肿,含血及腹水,含有蛋白质食物,例如瘦猪肉、牛肉、豆干、鸡蛋、羊多食豆制品可预防脂肪肝,   4,让儿童远离脂肪肝。
最新的研究表明,非酒精性 脂肪肝 的儿童发生肥胖、高血压、高血糖的现象比较普遍。在肥胖的儿童中常见的脂肪肝会增加患代谢综合症的风险,导致日后心脏疾病和糖尿病的发病率增加。有脂肪肝的儿童代谢疾病的发生率可高达 50% ,是普通儿童发病率的 4 倍。为防止 儿童脂肪肝 以及心血管疾病、糖尿病等疾病的过早发生。